Le centre endocrinologique de la réhabilitation
Ville de Pyatigorsk
Je valide
Le directeur du CER,
Le docteur en médecine, le professeur
V.A. Michaguine
Le «15» octobre 2009
Le sceau rond : «Le centre endocrinologique
de réhabilitation* Pyatigorsk»
LE RAPPORT
De la recherche
«L’usage de la préparation médicale ENDONORM®
au traitement de la
hypothyroïdie». Le programme
«L’endocrinologie»
L’actualité du problème.
L’hypothyroïdie c’est l’état qui est conditionné par la déficience longue et résistant des hormones de la glande thyroïde , qui sont répandues (selon les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS)) chez 19 de 1000 femmes, et chez 1 de1000 hommes. Malgré telle prévalence l’hypothyroïdie n’est pas détectée pendant la longue période de temps. Cela est partiellement conditionné par ce que cette pathologie a le commencement graduel et les symptômes effacés non spécifiques qui sont appréciés d'abord comme le résultat du surmenage, des autres maladies, de la grossesse. D’habitude les patients décrivent leur état comme l’asthénie. Lors de l’hypothyroïdie tous les processus du métabolisme sont ralentis à l’organisme. Dans le cadre de la déficience des hormones thyroïdiennes l’énergie se forme avec la moindre intensité et cela mène à la réduction de la température et à la sensation de la frilosité. La prédisposition aux infections fréquentes peut être l’autre manifestation de l’hypothyroïdie subclinique et cela est conditionné par l’absence de l’influence stimulante des hormones thyroïdiennes sur le système immunitaire. Assez souvent l’ hypothyroïdie mène à l’ infertilité.
En 99% de cas l’origine de l’hypothyroïdie est l’affection de la glande thyroïde même. Les maladies de la glande thyroïde sur le fond desquelles l’hypothyroïdie peut être détectée sont les suivantes : le goitre endémique, les thyroïdites, le goitre nodulaire et multimodulaire. La résection de la glande thyroïde, les affections radiatives de la glande thyroïde, le traitement par les thyrostatics peuvent aussi mener à l’hypothyroïdie.
La méthode unique du traitement est connue pour le moment, c’est le traitement substitutif des hormones thyroïdiennes ( L- thyroxine, euthyrox, tireotom et etc.), qui est ordonné à perpette. Les tentatives de la stimulation de l’élaboration des hormones thyroïdienes ont étées sans succès jusqu’à présent. Mais pourtant le traitement des maladies de la glande thyroïde a été réalisé par les teintures de Potentilla alba encore au dix-neuvième siècle. À ce compte le travail selon le traitement de l’hypothyroïdie par la préparation médicale ENDONORM® qui contient l’ extrait de cette plante a été commencé. Outre Potentilla alba ENDONORM® contient l’extrait de Bidens tripartita L, de la racine de Glycyrrhiza, le poudre de Laminaria qui possèdent de l’action antiinflammatoire et suppriment le déficit de l’iode.
Lu but de l'exploration
Apprécier l’état fonctionnel de la glande thyroïde lors de l’hypothyroïdie de la genèse différente avant et après l’application de la préparation médicale ENDONORM® à la thérapie.
Les objectifs de l'exploration
- Étudier l’influence de la préparation médicale ENDONORM® sur la glande thyroïde aux délais du commencement du traitement.
- Étudier l’influence de la préparation médicale sur le status hormonal des patients avec la pathologie étudiée.
- Faire l’appréciation comparative de l’efficacité du traitement des cohortes observées avec l’ hypothyroïdie de la genèse différente et le degré de l’ intensité de la maladie.
Les phénomènes étudiés- La possibilité de la guérison de l’hypothyroïdie.
L’ objet de l'exploration – 59 malades avec l’hypofonction de la glande thyroïde de la genèse différente .
La méthode du travail.
Tous les malades ont passé l’examen ultrasonographique de la glande thyroïde (EU) avec la cartographie de couler Doppler, l’analyse immuno-enzymatique (AIE) du sérum du sang avec la détermination de la hormone thyréotrope de l’ hypophyse (HTH), du triiodothyronine (TZ) , du thyroxine libre (T4l), des anticorps au thyroglobuline (AT et TG), des anticorps au tireoperoksidaz, thyroglobuline avant et après la prise de la préparation médicale ENDONORM® (avant le commencement de la thérapie et aussi dans 2 et 4 mois pendant et après le traitement passé), la biopsie à l'aiguille ultramince aspiratoire a été réalisée (BAFA) selon les indications sous le contrôle de l’examen ultrasonographique.
La méthode de traitement.
Les malades prenaient ENDONORM® selon la formule traditionnelle – un ovule trois fois par jour 15 minutes avant le repas pendant deux mois avec une pause de 10 jours. La thérapie de 2 cures a été réalisée.
L’ appareillage utilisé
L’immuno-enzymatique appareil d'analyse automatique «Stat Fax» (les États-Unis), IFA-trousses «ADALTS» (les États-Unis), le scanner ultrasonore «Aloka SSD 5500» (le Japon), les aiguilles automatiques de ponction «MaxiCELL» (le Danemark).
Les résultats des examens et leur nouveauté
59 patients ( 18 hommes et 41 femmes) à l'âge des 20 jusqu’aux 50 ans ont étés sous l’ observation et avant cela ils ont reçu le traitement substitutif par les préparations médicales du thyroxine. Les patients ont été divisés en trois groupes :
1. Les malades avec l’hypothyroïdie auto-immune (31),
2. Les malades avec l’hypothyroïdie endémique (10),
3. Les malades avec l’hypothyroïdie postopératoire (18).
La diminution du volume de la glande thyroïde a été observée avant le traitement lors de l’ l’ l’examen ultrasonographique des patients du 1 er et 3 ème groupes. Le volume de la glande thyroïde a été augmenté par comparaison à la norme (N des hommes des 12 jusqu’aux 25 ml, des femmes des 10 jusqu’aux 18 ml) auprès des malades du 2-ème groupe. À la dynamique le volume de la glande thyroïde a été augmenté en 2 fois auprès des patients du 1-er et 3 ème groupes, et le volume de la glande thyroïde a été diminué pratiquement jusqu’aux significations normales auprès des patients du 2-ème groupe (la table 1).
La table 1.
Les indices du volume de la glande thyroïde auprès des malades qui ont reçu le traitement par la préparation médicale ENDONORM® (сm3), (М±m)
|
№ p. |
Le groupe de l’observation |
Avant le traitement |
Dans 2 mois du commencement du traitement |
Dans 4 mois du commencement du traitement |
Dans 2 mois après la terminaison du traitement |
Dans 4 mois après la terminaison du traitement |
Р |
|
1. |
Les malades avec l’ hypothyroïdie auto-immune |
3,56 ±2,41 |
4,93 ±1,12 |
5,66 ±1,21 |
6,78 ±1,81 |
6,92± 1,09 |
<0,01 |
|
2. |
Les malades avec le goitre endémique |
29,03 ±2,04 |
26,11± 1,79 |
20,51 ±1,33 |
19,33± 1,42 |
18,79± 1,96 |
<0,01 |
|
3. |
Les malades avec l’ hypothyroïdie postopératoire (la résection de la part de la glande thyroïde et de l’ isthme) |
7,20 ±2,04 |
9,11 ±1,34
|
10,25±2,17 |
10,73± 1,18 |
10,91 ±1,11 |
<0,01 |
Lors du diagnostic de l’hypothyroïdie qui est accompagnée de formation des nœuds de la glande thyroïde la biopsie d'aiguille ultramince des formations de nœud a été faite pour tous les patients. L’étude cytologique qui a été faite pour ces patients a détecté le goitre colloïde avec le degré différent de la prolifération des thyréocytes, ou bien la thyroïdite auto-immune. La dynamique du changement des volumes des formations nodales est présentée à la table 2. Le volume des formes pseudonodales diminuait en 3 fois auprès des malades avec la thyroïdite auto-immune et la tendance à sa diminution a été marquée au cours de l’observation suivante. Le volume du nœud diminuait en 2 fois auprès des malades avec le récurrent goitre colloïde de nœud et dans 4 mois après la terminaison du traitement ce volume a été diminué en 5 fois par comparaison à l’examen avant le traitement.
Table 2.
La dynamique du volume des formations nodales des malades qui ont reçu le traitement par la préparation médicale ENDONORM® (cm3), (М±m)
|
№ p. |
Le groupe de l’observation |
Avant le traitement |
Dans 2 mois du commencement du traitement |
Dans 4 mois du commencement du traitement |
Dans 2 mois après la terminaison du traitement |
Dans 4 mois après la terminaison du traitement |
Р |
|
1. |
Les malades avec l’ hypothyroïdie auto-immune |
3,54±1,33 |
3,11±1,12 |
1,68±0,14 |
1,03±0,09 |
0,93±0,07 |
< 0,01 |
|
2. |
Les malades avec la récidive du goitre nodulaire |
5,97±2,22 |
4,48±1,71 |
2,76±1,54 |
1,27±1,01 |
0,72±0,85 |
<0,01 |
Les résultats très significatifs ont été obtenus lors de l’étude des
hormones de la glande thyroïde (la
table3). La hormone thyréotrope qui a dépassé considérablement les
significations normales avant le commencement de la prise de la préparation
médicale ENDONORM® (pour 3 semaines avant le commencement du traitement les préparations
médicales des hormones de la glande thyroïde ont été annulées), diminuait en
cours du traitement jusqu’aux chiffres légèrement augmentés lors de l’ hypothyroïdie
auto-immune, lors de l’hypothyroïdie endémique
– jusqu’à la norme, lors de l’ hypothyroïdie postopératoire – jusqu’aux
significations modérément augmentées. La concentration de Т3 au sérum a été plus
inférieure par comparaison à la concentration normale avant le traitement
auprès des patients avec l’hypothyroïdie auto-immune, lors de l’hypothyroïdie endémique la concentraion a été légèrement augmentée,
lors de l’hypothyroïdie postopératoire la concentration
a été considérablement diminuée. Au cours du traitement le niveau de Т3 a été considérablement augmenté
auprès des personnes avec l’hypothyroïdie auto-immune, le niveau de Т3 a été légèrement diminué
auprès des patients avec l’hypothyroïdie endémique et
le niveau de Т3 a été aussi légèrement diminué auprès des malades avec l’hypothyroïdie
postopératoire. La concentration de Т4 a été plus inférieure par comparaison à la concentration normale avant
le traitement lors de l’ hypothyroïdie auto-immune, lors de l’hypothyroïdie endémique la concentraion a été légèrement diminuée,
lors de l’hypothyroïdie postopératoire la concentration
a été légèrement diminuée. Au cours de la prise de la préparation
médicale ENDONORM® l’augmentation du niveau du thyroxine libre jusqu’aux
significations normales a été marquée auprès des malades de tous les groupes de
l’observation. Pendant l’analyse les concentrations de AT au TG et PT ont eu
les chiffres classiques avant le traitement: elles étaient augmentées lors de
l’hypothyroïdie auto-immune , normales lors de l’hypofonction endémique et postopératoire de la glande thyroïde. Au
cours du traitement le niveau des anticorps diminuait considérablement auprès
des malades avec l’hypothyroïdie auto-immune, bien que ce niveau ne parvînt pas
aux significations normales. Le contenu du thyroglobuline au sérum des patients
avec l’hypothyroïdie auto-immune et l’ hypothyroïdie postopératoire ne
dépassait pas la norme auprès des personnes avec l’hypothyroïdie endémique et ce niveau a été modérément augmenté. Au
cours du traitement le niveau du thyroglobuline a été diminué auprès des
patients de ce groupe jusqu’aux chiffres normaaux et la concentration du thyroglobuline
n’a pas été changée d'une manière certaine aux autres groupes.
Таблица 3.
Les indices du status hormonal lors du traitement par la préparation médicale ENDONORM® (мUnite/ml нmole/l), (М± m)
|
№p |
Le groupe de l’observation |
Le nom de la hormone |
Avant le traitement |
Dans 2 mois du |
Dans 4 mois
du |
Dans 2 mois après la terminaison du traitement |
Dans 4 mois après la terminaison du traitement |
Р |
|
1 |
Les malades |
ТSH Т3 général Т4 libre АТ au ТG АT au PT ТG |
12,59±3,72 0,23 ± 0,44 6,27 ± 1,79 80,6± 4,55 798,3±6,59 28,74±5,66 |
9,32 ± 2,44 0,57 ± 0,13 7,66 ± 1,52 60,15 ± 3,88 525,12 ± 5,49 23,81 ± 4,91 |
5,07 ± 1,21 1,77 ± 0,11 9,99 ± 1,17 54,11 ± 3,56 112,73 ± 2,37 24,58 ± 4,88 |
4,22 ± 0,79 2,69 ± 0,56 12,84 ±1,11 41,6 4 ± 2,27 90,22 ± 3,11 28,18 ± 1,24 |
3,18 ± 0,96 3,57 ± 0,61 15,77 ± 2,54 42,6 4±2,83 87,49 ±2,12 30,76 ±1,69 |
<0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 |
|
2 |
Les malades |
ТSH Т3 général Т4 libre АТ au ТG АT au PT ТG |
9,51± 2,51 3,01 ±0,26 9,23 ±1,24 <30 <60 67,27±5,18
|
5,49 ± 1,67 2,83 ± 0,22 10,59 ± 1,11 <30 <60 61,39 ± 3,24 |
3,95 ± 1,13 2,66 ± 0,31 12,39 ± 1,46 <30 <60 55,72 ± 2,22 |
2,98 ± 1,11 2,61 ± 0,46 13,54 ± 1,21 <30 <60 51,48 ± 2,27 |
2,81 ± 1,07 2,40 ± 0,21 6,74 ±3,22 <30 <60 43,16 ± 2,44
|
<0,05 <0,05 <0,05 -- -- <0,05 |
|
3 |
Les malades |
ТSH Т3 général Т4 libre АТ au ТG АT au PT ТG |
16,75±1,39 1,01 ±0,81 8,84± 1,94 <30 <60 12,74±3,23 |
10,44 ± 2,41 1,59 ± 0,71 9,94 ± 1,35 <30 <60 10,46 ± 1,51 |
6,17 ± 1,34 2,62 ± 0,54 10,28 ± 1,17 <30 <60 14,44 ± 1,51 |
4,99 ± 1,16 2,67 ± 0,47 12,86 ± 1,55 <30 <60 19,62 ± 1,88 |
3,14 ±1,13 2,55 ± 0,61 15,39 ± 1,59 <30 <60 18,11 ± 1,18 |
<0,05 <0,05 <0,05 -- -- <0,05 |
En
analysant les données obtenues on peut parler de l’efficacité de la préparation
médicale ENDONORM® avec assurance lors de l’hypothyroïdie de la genèse
différente. Ultérieurement on planifie la continuation del’examen dans le but
de l’étude des résultats ultérieurs de
la recherche et l’étude de l’état des patients des groupes observés par nous.
LA LISTE DE LA LITTÉRATURE
- L’ endocrinologie/sous la redaction de N.Lavine Мoscou., 1999.
- Trochina Е.А., Alexandrova G.F., Abdoulkhabirova F. Et les autres. Le syndrome de l’ hypothyroïdie à la pratique de l’interniste. Le manuel méthodique pour les médecins, Moscou, 2003.
- Fadeev V.V., Melnitchenko G.А. L’hypothyroïdie: La direction pour les médecins. Moscou, 2004.
- Braverman L. Diseases of the thyroid. Humana Press.1997.
Michaguine Vladimir Anatolievitch, le docteur en médecine, le professeur, le membre- correspondant de l’Académie des Sciences de la Russie, le chevalier de l'ordre «Le Monde, le 21-ème sciècle» pour le développement de la santé publique de la Russie, l’endocrinologiste de la catégorie supérieure.
L’endocrinologiste en chef de l’Établissement Fédéral d’État «Pyatigorsky Centre d’État de Recherche de la balnéologie de l’agence biomédical Fédéral de la Russie», le chef de la section «L’étude des mécanismes d'action des facteurs physiques»
L’information de contact
Le territoire Stavropolskiï, 357500, la ville de Pyatigorsk, la rue Krainego 3, le cabinet 40
Le tél. : +7 (8793) 33-62-70
Le
téléphone portable: +7 (903) 446-26-44
